Voyez comment l'agent traite un sinistre auto, un dégât des eaux ou détecte une fraude potentielle : analyse multimodale photos + documents, décision LOOP™.
L'Insurance Claims Agent est un agent Claude qui instruit les déclarations de sinistres : il analyse photos et pièces justificatives, vérifie la cohérence du dossier, repère les cas suspects et prépare une proposition de décision. L'indemnisation reste validée par un gestionnaire ou un expert, et chaque étape de l'instruction est tracée dans la gouvernance LOOP™.
L'agent travaille avec les gestionnaires de sinistres, les experts et la cellule antifraude. Il prend en charge l'ouverture et l'instruction des dossiers, qui mobilisent beaucoup de temps sur les cas simples, et laisse la décision d'indemnisation aux équipes. Il se connecte à votre système de gestion des contrats et des sinistres via le protocole MCP.
La déclaration de sinistre et ses pièces : photos, constat, rapport de police, devis, factures, échanges avec l'assuré. Il consulte aussi le contrat de l'assuré pour vérifier les garanties, l'historique des sinistres, ainsi que vos barèmes et vos règles d'indemnisation. Il travaille dans votre outil de gestion, sous vos permissions.
Il analyse les photos et les documents ensemble pour évaluer les dommages, vérifie que le sinistre est couvert par le contrat et que les pièces sont cohérentes entre elles. Il repère les signaux qui méritent un examen, comme des dates qui ne concordent pas, une photo déjà utilisée ou un montant inhabituel, puis prépare une proposition d'indemnisation argumentée.
Un dossier d'instruction complet : résumé du sinistre, garanties applicables, évaluation des dommages, pièces manquantes, points d'attention et proposition de décision. L'assuré sait que son dossier est ouvert et ce qu'il lui reste à fournir, pendant que le gestionnaire reçoit un dossier prêt à trancher.
L'ouverture du dossier, l'accusé de réception à l'assuré, la vérification des garanties, l'analyse des pièces et la demande des documents manquants.
La proposition d'indemnisation et tout refus de prise en charge. L'agent argumente, le gestionnaire ou l'expert valide avant que la décision ne soit communiquée à l'assuré.
Une suspicion de fraude sérieuse, un sinistre corporel ou un dossier hors de vos règles habituelles. L'agent transmet à l'expert ou à la cellule spécialisée, sans rien conclure.
Plusieurs véhicules sont impliqués. L'agent rassemble les constats et les photos, vérifie les garanties de chaque contrat et prépare l'évaluation que le gestionnaire va valider.
Un assuré déclare une fuite dans son appartement. L'agent analyse les photos et les devis, vérifie la couverture et indique à l'assuré les justificatifs encore attendus.
Les éléments d'un dossier ne concordent pas. L'agent liste précisément les incohérences et transmet le dossier à l'expert, qui décide s'il faut enquêter.
La déclaration de sinistre et ses pièces : photos, constat, rapport de police, devis, factures, échanges avec l'assuré. Il consulte aussi le contrat de l'assuré pour vérifier les garanties, l'historique des sinistres, ainsi que vos barèmes et vos règles d'indemnisation. Il travaille dans votre outil de gestion, sous vos permissions.
Il analyse les photos et les documents ensemble pour évaluer les dommages, vérifie que le sinistre est couvert par le contrat et que les pièces sont cohérentes entre elles. Il repère les signaux qui méritent un examen, comme des dates qui ne concordent pas, une photo déjà utilisée ou un montant inhabituel, puis prépare une proposition d'indemnisation argumentée.
Un dossier d'instruction complet : résumé du sinistre, garanties applicables, évaluation des dommages, pièces manquantes, points d'attention et proposition de décision. L'assuré sait que son dossier est ouvert et ce qu'il lui reste à fournir, pendant que le gestionnaire reçoit un dossier prêt à trancher.
L'ouverture du dossier, l'accusé de réception à l'assuré, la vérification des garanties, l'analyse des pièces et la demande des documents manquants.
La proposition d'indemnisation et tout refus de prise en charge. L'agent argumente, le gestionnaire ou l'expert valide avant que la décision ne soit communiquée à l'assuré.
Une suspicion de fraude sérieuse, un sinistre corporel ou un dossier hors de vos règles habituelles. L'agent transmet à l'expert ou à la cellule spécialisée, sans rien conclure.
Déployé en production, l'agent Insurance Claims traite les sinistres en autonomie (photos, documents, détection fraude) avec validation expert sur les cas complexes.
30 minutes pour valider la faisabilité sur vos processus. Pas de slides, pas de pitch : un échange concret.